肠外、肠内营养通用制剂配置工具

设计思路：商品制剂 + 自由追加 = 最终肠外营养处方

第 1 步：选一个成品三腔袋（卡文/多特/卡全/含 1420ml 等多种规格）作为基底，或直接「纯自配」。
第 2 步：把该制剂配方里葡萄糖、脂肪乳、氨基酸的浓度（g/ml）和体积（ml）自由填入。
第 3 步：输入患者体重、目标热卡、糖脂比、卡氮比，系统反推「目标总量」。
第 4 步：需追加 = 目标总量 − 基底已含，自动换算成 50%葡萄糖 / 20%脂肪乳 / 复方氨基酸的毫升数与克数；并据目标电解质浓度，计算钠/钾/钙需追加的mmol、克数与体积。

载入：卡文 2400ml 载入：卡文 1920ml 载入：卡文 1420ml 载入：卡文 1440ml 载入：多特 1920ml 载入：多特 1420ml 载入：多特 1440ml 载入：卡全 2053ml 载入：600ml 小规格清空 / 纯自配

输入区

A. 基底制剂（商品制剂已有配方）

制剂名称 / 规格备注

葡萄糖浓度 (g/ml)

脂肪乳浓度 (g/ml)

氨基酸浓度 (g/ml)

葡萄糖体积 (ml)

脂肪乳体积 (ml)

氨基酸体积 (ml)

基底已含 Na (mmol)

基底已含 K (mmol)

基底已含 Ca (mmol)

基底已含 Mg (mmol)

基底已含 P (mmol)

B. 追加制剂浓度（自由输入）· 宏量营养素

葡萄糖制剂浓度 (g/ml)50%

脂肪乳制剂浓度 (g/ml)20%

氨基酸制剂浓度 (g/ml)11.4%

B+. 追加电解质制剂剂量（g/支，直接填克数）

直接填「该制剂有多少克」即可（1 支 10%KCl 10ml = 1.0g KCl；1 支 10%葡萄糖酸钙 10ml = 1.0g）。下方结果自动反推 mmol 与等效体积，并扣除基底已含量。

KCl 剂量 (g)10%KCl 1g/10ml

NaCl 剂量 (g)10%NaCl 1g/10ml

葡萄糖酸钙剂量 (g)10%=1g/10ml

MgSO₄(25%) 剂量 (g)1g/4ml

甘油磷酸钠剂量 (g)1ml≈0.216g

制剂克数 → mmol 换算：KCl ×13.4、NaCl ×17.1、葡萄糖酸钙 ×2.23、MgSO₄ ×8.3、甘油磷酸钠 ×4.63（mmol/g）。若希望「按目标浓度自动算出该加几克」，可先用 ⑤ 电解质表「需追加(g)」反填此处。

C. 患者目标

体重 W (kg)

目标热卡 E (kcal/d)

D. 目标电解质浓度（终处方）

目标 [Na⁺] (mmol/L)终袋浓度，约 40–70

目标 [K⁺] (mmol/L)含基底已含

目标 [Ca²⁺] (mmol/L)含基底已含

目标 [Mg²⁺] (mmol/L)约 0.8–1.2

目标 [P] (mmol/L)约 10–20

目标浓度指整袋 TNA 最终浓度；终体积为「基底总体积 + 追加葡萄糖/脂肪/氨基酸体积」。需追加量 = 目标浓度 × 终体积(L) − 基底已含(mmol)。若基底已满足则显示"无需追加"。

糖脂比（葡萄糖占非蛋白热卡）

卡氮比（kcal : g 氮）

计算结果

① 目标总量 vs 基底已含 → 需追加

② 氨基酸 ↔ 氮 ↔ 蛋白换算

③ 渗透压估算与输注途径

④ 阳离子稳定性（防沉淀）

稳定性红线：一价阳离子 (Na⁺+K⁺) < 130–150 mmol/L；二价阳离子 (Ca²⁺+Mg²⁺) < 5–8 mmol/L。钙与磷酸盐分别稀释后加入。

⑤ 电解质需追加量（mmol → 克数 → 体积）

公式：需追加(mmol) = 目标浓度 × 终体积(L) − 基底已含(mmol)；追加克数 = mmol × 分子量；体积(ml) = 克数 ÷ 追加制剂浓度(g/ml)。终体积取「基底总体积 + 追加葡萄糖/脂肪/氨基酸体积」估算。

EN 制剂用量估算（肠内）

自由输入制剂能量密度、蛋白密度，结合患者每日需求，得出推荐输注体积。取「满足能量」与「满足蛋白」两者之较大值。

EN 制剂参数

制剂名称

能量密度 (kcal/100ml)

蛋白密度 (g/100ml)

脂肪供能占比 (%) 用于脂肪酸/糖校验

患者每日需求

目标能量 (kcal/d)

目标蛋白 (g/d)

EN 耐受率 (%)实际达量

喂养方式

EN 推荐体积

计算过程

常见商品制剂参考（点击「载入」一键导入 → 自动填入能量/蛋白密度并重新计算）

瑞代(糖尿病) 瑞素 1.0 瑞素 1.5 fibre 瑞能 1.5 瑞高 2.0 能全力 1.0 能全力 1.5 百普力康全力加营素短肽型整蛋白1.5 疾病专用

覆盖国内常用肠内营养制剂（费森尤斯·瑞素/瑞能/瑞高/瑞代、纽迪希亚·能全力/百普力、雅培·加营素/瑞素、华瑞·康全力、海思科·短肽等）。能密度、蛋白密度可按需自由修改。数据取自常见规格，不同厂家/批次以所用产品说明书为准。

制剂（厂家/系列）	kcal/100ml	蛋白 g/100ml	ml/kcal	类型
瑞代 (Fresubin Diabetes / 瑞素糖尿病专用)	90	3.4	1.11	糖尿病专用
瑞素 (Fresubin original)	100	3.8	1.0	整蛋白
瑞素 1.0 fibre（含纤维）	100	3.8	1.0	含纤维
瑞素 1.5 fibre（高能纤维型）	150	5.6	0.67	纤维/高能
瑞能 (Fresubin HPN)	150	5.6	0.67	高能量
瑞能 2.0 (Fresubin 2.0)	200	7.5	0.5	高能短肽
瑞高 (Fresubin 2.0 / 瑞能 2.0)	200	7.5	0.5	高能短肽
瑞素 Soja（大豆蛋白整蛋白）	100	3.8	1.0	整蛋白
能全力 1.0 (Nutrison Standard)	100	4.0	1.0	整蛋白
能全力 1.5 (Nutrison Energy / 1.5kcal/ml)	150	6.0	0.67	高能整蛋白
能全力 fibre (Nutrison Fibre)	100	4.0	1.0	含纤维
能全素 (Nutrison Powder 粉剂)	100	4.0	1.0	粉剂
百普力 (Peptison / Peptamen 短肽)	100	4.0	1.0	短肽
百普素 (Peptamen Junior / 短肽粉)	100	3.0	1.0	短肽粉
康全力 (Diason / 糖尿病型)	75	4.2	1.33	糖尿病
康全苷 (Diasip / 糖尿病高能)	150	5.6	0.67	糖尿病/高能
加营素 (Ensure / 雅培安素)	100	3.9	1.0	整蛋白
瑞素 (Ensure Plus / 瑞素 plus)	150	5.9	0.67	高能量
小安素 (Pediasure / 儿童)	100	2.8	1.0	儿科
瑞素 renal（肾病专用）	100	4.4	1.0	肾病
瑞素 hepatic（肝病专用）	100	5.4	1.0	肝病
瑞素 pulmo（肺病/高脂低糖）	100	4.0	1.0	肺病
瑞素 immuno（免疫增强型）	100	5.0	1.0	免疫
短肽型（通用，如海思科/力肽）	100	4.0	1.0	短肽
短肽型高能（通用 1.5）	150	6.0	0.67	短肽/高能
整蛋白标准（通用 1.0）	100	4.0	1.0	整蛋白
整蛋白高能（通用 1.5）	150	6.0	0.67	整蛋白/高能
整蛋白高能量（通用 2.0）	200	8.0	0.5	整蛋白/2.0
疾病专用（糖尿病/肾病，通用低能量）	75	4.2	1.33	疾病专用

点击「载入」或上方预设胶囊，即可把该制剂的能量密度、蛋白密度、名称自动填入左侧输入区并立即重新计算推荐体积。能全力 1.5、瑞素 1.5、瑞高 2.0、瑞代等已按说明书级参数录入；规格取自常见产品参数，不同厂家/批次以所用产品说明书为准。

PN 制剂用量估算（肠外：自由输入各组分浓度与体积）

医生把每一个 PN 组分（葡萄糖、脂肪乳、氨基酸、电解质、维生素/微量元素）的浓度(g/ml 或 mmol/ml)与体积(ml)逐一填入，工具汇总给出总热卡、总氮、糖脂比、卡氮比、渗透压、阳离子浓度，并与目标比对给出调整建议。

PN 组分输入

三大宏量

葡萄糖浓度(g/ml)

葡萄糖体积(ml)

葡萄糖 (g) 自动

脂肪乳浓度(g/ml)

脂肪乳体积(ml)

脂肪乳 (g) 自动

氨基酸浓度(g/ml)

氨基酸体积(ml)

氨基酸 (g) 自动

电解质（mmol 数，可空）

Na⁺

K⁺

Ca²⁺

Mg²⁺

P (磷酸盐)

总液量 (ml) 含其他

目标比对

目标热卡 (kcal)

目标糖脂比

目标卡氮比

PN 配方汇总与推荐

组分明细

目标比对

渗透压与稳定性

热量：葡萄糖 4、脂肪 9、氨基酸 4 kcal/g。氮(gN)=氨基酸(g)/6.25。渗透压公式（共识附录1）：[葡萄糖×4 + 脂肪×9 + 氨基酸×4 + (Na+K)×1 + (Ca+Mg+P)×1.8] / 总液量(L)。>900 mOsm/L 需中心静脉。

电解质补充换算（mmol ↔ 克，双单位）

输入商品电解质制剂的浓度（g/ml 或 mmol/ml）与体积（ml），再输入患者当前血钠/钾/钙/镁/磷，自动计算缺量并换算成制剂克数与毫升数，同时叠加每日生理需要量。

输入区

A. 当前血值 + 目标

Na⁺ (mmol/L)

K⁺ (mmol/L)

Ca²⁺ (mmol/L)

Mg²⁺ (mmol/L)

P (mmol/L)

体重 W (kg)

分布容积系数 (L/kg)

B. 商品电解质制剂（自由输入）

电解质	制剂	浓度 (g/ml)	折算 (mmol/ml)	已加体积(ml)
Na⁺
K⁺
Ca²⁺
Mg²⁺
P

折算参考：10%NaCl≈1.71 mmol/ml；10%KCl≈1.34 mmol/ml；10%葡萄糖酸钙≈0.232 mmol/ml（2.32 mmol/10ml）；25%MgSO₄≈2.06 mmol/ml；甘油磷酸钠≈6.4 mmol/ml。分子量：NaCl 58.44、KCl 74.55、葡萄糖酸钙 448.4、MgSO₄ 120.37、NaH₂PO₄·2H₂O 156.01。

电解质推荐补充方案

每日生理需要量（基础维持）

缺量估算：gap(mmol/L)=目标中值−当前值；总缺量(mmol)=gap×Vd(L)。首日先补缺量的 1/2，复查后再补，并叠加每日生理需要量。仅供处方参考，须经医师/药师审核。

核心公式与速查表

1. 氨基酸 ↔ 氮 ↔ 蛋白

氮 (gN) = 氨基酸 (g) ÷ 6.25
蛋白 (g) ≈ 氨基酸 (g)（复方氨基酸以氨基酸计）
例：78.13 g 氨基酸 → 78.13 / 6.25 = 12.5 gN

2. 热量计算（Atwater）

葡萄糖：4 kcal/g　|　脂肪乳：9 kcal/g　|　氨基酸：4 kcal/g
非蛋白热卡 NPC = 葡萄糖(g)×4 + 脂肪(g)×9
总热卡 E = NPC + 氨基酸(g)×4

3. 糖脂比 / 卡氮比

糖脂比 = 葡萄糖供能(kcal) : 脂肪供能(kcal)
卡氮比 = 总热卡 E (kcal) : 氮量 (gN) ，常用 100–150 : 1
由卡氮比反推氨基酸：氨基酸(g) = E ÷ 卡氮比 × 6.25

4. 通用制剂追加公式（本工具核心）

目标葡萄糖(g) = E × 糖脂比 ÷ 4
目标脂肪(g) = E × (1−糖脂比) ÷ 9
目标氨基酸(g) = E ÷ 卡氮比 × 6.25
需追加(g) = 目标(g) − 基底已含(g)
需追加体积(ml) = 需追加(g) ÷ 追加制剂浓度(g/ml)

5. 渗透压估算（共识附录 1）

Osm (mOsm/L) = [葡萄糖×4 + 脂肪×9 + 氨基酸×4 + (Na⁺+K⁺)×1 + (Ca²⁺+Mg²⁺+P)×1.8] ÷ 总液量(L)
≤ 900：可外周静脉　|　> 900：需中心静脉（CVC/PICC）

6. 电解质缺量 → 克数换算

缺量(mmol) = (目标中值 − 当前值) × Vd(L)　（Vd ≈ 0.6 L/kg）
缺量(g) = 缺量(mmol) × 分子量(g/mol) ÷ 1000
NaCl 58.44　KCl 74.55　葡萄糖酸钙 448.4　MgSO₄ 120.37　磷酸盐 ≈156

7. 成人每日电解质需要推荐量（TPN 生理需要量）

电解质	推荐量 (mmol/d)	约合克数（制剂）
Na⁺	80–100	NaCl 4.7–5.8 g/d
K⁺	60–150	KCl 4.5–11.2 g/d
Ca²⁺	2.5–5	葡萄糖酸钙 2.5–5.0 g/d（10% 25–50 ml）
Mg²⁺	8–12	MgSO₄(25%) 3.3–5.0 g/d
P	15–30	甘油磷酸钠 10–20 ml/d

8. 常见成品三腔袋配方（说明书参考）

商品	规格(ml)	葡萄糖(g)	脂肪(g)	氨基酸(g)	氮(gN)	Na⁺	K⁺	Ca²⁺	Mg²⁺	P
卡文	2400	162	85	60	9.6	44	31	3.1	另行添加
	1920	130	68	48	7.68	35	25	2.5	另行添加
	1440	97	51	36	5.76	26	19	1.9	另行添加
	1420	97	51	36	5.76	26	19	1.9	另行添加
多特	1920	130	68	45	7.2	43	32	2.7	5.0	14
	1440	97	51	34	5.4	32	24	2.0	3.7	10.5
	1420	97	51	34	5.4	32	24	2.0	3.7	10.5
卡全	1026 / 1540	自由配比（氨基酸固定）		18 / 27	2.88 / 4.32	电解质另行添加
卡全	2053 / 2566	自由配比		36 / 45	5.76 / 7.2	电解质另行添加

卡文系列：葡萄糖腔 0.0903 g/ml、脂肪乳腔 0.17 g/ml、氨基酸腔 0.6 g/ml；电解质（Mg/P）一般另行添加。多特系列另含电解质（Na⁺/K⁺/Ca²⁺/Mg²⁺/P）。1420ml 为 1440ml 规格的常见等效包装，成分按比例相近，实际以所用产品说明书为准。

临床提示成品规格取自现行说明书，不同厂家/批次可能差异，最终以所用产品说明书为准。再喂养综合征（RFS）高危者启动 PN 前 3 天每日监测 K/Mg/P，能量从目标 50% 起步。所有计算结果须经主治医师 + 临床药师审核后执行。

设计思路：商品制剂 + 自由追加 = 最终肠外营养处方

输入区

计算结果

① 目标总量 vs 基底已含 → 需追加

② 氨基酸 ↔ 氮 ↔ 蛋白 换算

③ 渗透压估算与输注途径

④ 阳离子稳定性（防沉淀）

⑤ 电解质需追加量（mmol → 克数 → 体积）

EN 制剂用量估算（肠内）

EN 制剂参数

EN 推荐体积

计算过程

常见商品制剂参考（点击「载入」一键导入 → 自动填入能量/蛋白密度并重新计算）

PN 制剂用量估算（肠外：自由输入各组分浓度与体积）

PN 组分输入

PN 配方汇总与推荐

组分明细

目标比对

渗透压与稳定性

电解质补充换算（mmol ↔ 克，双单位）

输入区

电解质推荐补充方案

每日生理需要量（基础维持）

核心公式与速查表

1. 氨基酸 ↔ 氮 ↔ 蛋白

2. 热量计算（Atwater）

3. 糖脂比 / 卡氮比

4. 通用制剂追加公式（本工具核心）

5. 渗透压估算（共识附录 1）

6. 电解质缺量 → 克数换算

7. 成人每日电解质需要推荐量（TPN 生理需要量）

8. 常见成品三腔袋配方（说明书参考）

② 氨基酸 ↔ 氮 ↔ 蛋白换算