💊 抗微生物药物查询工具
成人/儿童 · 肝肾调整 · TDM · 相互作用 · 药理特点(Vd/PB/清除/PK·PD) · 组织浓度 · 脑室内 · CRRT/ECMO · 低蛋白/ARC · 外科预防
数据源：北京协和医院《抗微生物药物临床应用指导手册》(2026版) + 国家抗微生物治疗指南 + Sanford Guide + IDSA/ESCMID 指南。仅供临床速查，不替代医嘱。
② 儿童用法用量（≥2月或校正胎龄>44周）
数据来源：中文说明书 + 密歇根大学 ASP。带 * 为中文说明书规定。
⑥ β-内酰胺类皮试
皮试液配制方法
青霉素类、头孢菌素类皮试指征与配制浓度
依据《β-内酰胺类抗菌药物皮肤试验指导原则(2021版)》：仅青霉素皮试有循证依据；头孢菌素一般不推荐常规皮试。
青霉素 G 皮试液（500 U/mL）
- 取青霉素 G 钠盐 80 万 U + NS 4 mL → 20 万 U/mL
- 取上液 0.1 mL + NS 0.9 mL → 2 万 U/mL
- 取上液 0.1 mL + NS 0.9 mL → 2000 U/mL（注射用浓度，弃去多余，保留 1 mL）
- 取上液 0.25 mL + NS 0.75 mL → 500 U/mL，取 0.1 mL（含 50 U）皮内注射
头孢菌素皮试（仅在明确需要时）
- 头孢唑林 0.5 g + NS 5 mL → 100 mg/mL；逐级稀释至 500 μg/mL，皮内 0.1 mL（50 μg）
- 原则：使用拟用同品种配制；既往过敏史阳性者禁用该类药物
⑦ 减敏使用
减敏仅用于确需该药、无替代方案且皮试/过敏史明确者，须在严密监护下进行。
青霉素减敏（12步口服法示例）
- 起始：青霉素 V 0.1 mg 口服 → 逐级倍增至 100 mg，最终 500 mg q6h
- 每步间隔 15–30 min，全程心电、血压、氧饱监护，备肾上腺素
- 成功脱敏后须持续用药，中断 >48h 需重新减敏
⑪ 易混淆剂量换算
常用计算公式
Cockcroft-Gault：CrCl(mL/min) = (140−年龄)×体重(kg)×性别系数 ÷ (72×Scr)
万古霉素（AUA/指导）：常规 15–20 mg/kg q8–12h；重症/MRSA 脑膜炎可达 30–60 mg/kg/日
氨基糖苷类：阿米卡星 15 mg/kg/日，庆大霉素 5 mg/kg/日，均 q24h（肥胖按 IBW+0.4×(TBW−IBW)）
⑫ 药理特点（Vd · 蛋白结合率 · 清除途径 · PK/PD）
数据来源：抗菌药物 PK/PD 文献、协和手册。点击药物卡片展开详情（与①成人剂量联动）。
核心规律：亲水、Vd小、低PB、肾排泄 → 受肾功能/CRRT影响大（β-内酰胺、氨基糖苷、万古霉素）；亲脂、Vd大 → 组织/细胞内浓度高（氟喹诺酮、大环内酯）；高PB → 低白蛋白时游离药↑、需加量（头孢曲松、替考拉宁、达托霉素）。
⑬ 不同部位浓度 / 血脑屏障穿透性
数据来源：常用抗菌药物在下呼吸道/腹腔/骨组织分布、血脑屏障穿透性文献。
ELF=肺泡上皮衬液；Mac=肺泡巨噬细胞。比例越高，该感染灶越易达到治疗浓度。CSF/血<5% 者（万古霉素、氨基糖苷、替加环素、多黏菌素）治疗 CNS 感染需极高剂量或脑室内给药。
⑭ 脑室内 / 鞘内给药（CNS 感染挽救治疗）
数据来源：菌药物脑室内给药的推荐剂量及不良反应。
仅用于全身给药无法达到 CSF 治疗浓度且脑室外引流/腰大池引流在位时，须感染科+神经外科+药学共同决策；缓慢鞘内/脑室内注射，监测听力与癫痫。
⑮ 肝功能不全 · 低蛋白血症 · ARC 时选药与剂量
数据来源：清除途径文献、低蛋白血症经验性应用高PB/高蛋白结合率抗菌药物推荐剂量。
ARC（增强肾清除，CrCl>130 mL/min/1.73m²）：见于30-65%危重患者（脓毒症、创伤、烧伤、高动力循环），亲水药清除↑，需加量/延长或持续输注。
主要清除途径（选药依据）
低蛋白血症 / 高蛋白结合率药物——经验性加量方案（ICU静脉滴注）
⑯ CRRT · ECMO 时抗菌药物剂量调整
数据来源：危重患者 CRRT 和 ECMO 治疗时抗菌药物用量文献；Ruiz-Ramos et al. Antibiotics 2023;12(3):475。
CRRT 清除受模式(CVVH/CVVHD/CVVHDF)、剂量(20-40mL/kg/h)、前/后稀释、膜材、残余肾功能影响；ECMO 因管路吸附+Vd增加→多数亲脂药暴露下降，须重新评估而非自动减量。
CRRT 时剂量调整
ECMO 时剂量调整（通用原则）
⑰ 外科预防用药 · 腹腔感染经验性治疗
数据来源：外科手术分类及预防用药、腹腔感染经验性抗感染治疗推荐药物。
手术切口分类与预防用药
腹腔感染经验性治疗推荐